狗的充血性心力衰竭

什么是狗的充血性心力衰竭?

充血性心力衰竭(CHF)是一种由于心脏在全身有效泵血能力降低而导致液体积聚(充血)的疾病。

受损的心脏可能难以泵血，这可能导致血液回流到肺部，导致液体积聚在胸部、腹部或两者，这取决于CHF的类型。

狗的心脏也像人一样由左右两部分组成。右脑负责接收体内缺氧的血液，并将其输送到肺部，在那里接受氧气。左脑负责将富含氧气的血液泵回身体，滋养组织。

CHF可以描述为右侧或左侧:

• 左路瑞士法郎:在狗身上发生的更常见的类型是当血液回流到肺部，导致肺部肿胀(肺水肿)。患有左侧CHF的狗通常会咳嗽和呼吸困难。
  
• 右侧瑞士法郎:当右侧心脏出现功能障碍时，主要的循环系统就会充血，导致液体聚集在腹部(腹水)或四肢(外周水肿)。

充血性心力衰竭的阶段

犬类CHF的风险和进展是按阶段分类的，其分类方式与人类CHF相似。这些阶段从出现CHF的初始风险但没有表现出任何症状(A阶段)到出现严重症状(D阶段)。

• 一个阶段:患CHF风险较高的狗，但目前没有出现心脏症状或结构变化。有遗传风险的狗包括小型品种，如迷你贵宾犬、可卡犬、梗犬，以及一些较大的狗，如大丹犬或杜宾犬。
  
• 阶段B兽医能听到但没有任何症状的心脏杂音(“嗖/嗖”的声音)。杂音表明心脏内血液流动剧烈
  
• B2阶段:在x光片/ x光片或超声心动图(诊断心脏的专门超声)上显示出结构变化，但没有症状的狗。
  
• 阶段C:在这一阶段，出现了心脏病的症状。处于这一阶段的狗会有充血性心力衰竭的当前或历史临床症状，但仍然对药物和治疗有积极反应。
  
• D阶段:这一阶段被称为“终末期”疾病。在这个阶段，狗通常会有严重的疾病症状，不幸的是，药物或其他治疗不再有反应。

狗的充血性心力衰竭症状

犬的CHF症状可能是以下一种或多种临床症状:

• 咳嗽，有时甚至咳出白沫

• 呼吸困难

• 即使在休息时，呼吸频率也会加快

• 缺乏锻炼能力

• 疲劳、嗜睡和虚弱

• 青色(蓝色)牙龈

• 腹部膨胀

• 崩溃或猝死

如果你的狗狗出现呼吸窘迫或呼吸困难的症状，立即去看兽医。你的狗可能需要住院治疗和立即护理时，经历中度至严重的充血性心力衰竭的迹象。

狗的充血性心力衰竭的原因

狗的充血性心力衰竭有许多可能的原因，但最常见的是粘液瘤性二尖瓣疾病(MMVD)，也称为慢性二尖瓣疾病，退行性二尖瓣疾病，二尖瓣功能不全，或心内膜病。

二尖瓣，也被称为二尖瓣或左房室瓣，位于心脏的左侧，是左心房和左心室之间的入口。MMVD发生在门道无法关闭时，导致血液通过该阀门泄漏。随着时间的推移，它会导致左侧充血性心力衰竭，因为左侧心脏向身体输送富氧血液的能力下降。二尖瓣疾病的病因尚不清楚，但似乎有很强的遗传成分。许多小品种的狗有遗传倾向的二尖瓣疾病，充血性心力衰竭的原因。

在大型犬种中，最常见的遗传性心脏病是扩张型心肌病(DCM)，其特征是心肌变弱，无法正常收缩。这会导致心脏扩张。一些易患DCM的狗的例子包括杜宾犬、拳师犬和大丹犬。

引起犬类CHF的其他原因包括:

• 心脏瓣膜病

• 心壁有缺陷或孔洞(室间隔缺损)

• 先天性心脏缺陷(动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉狭窄)

• 心脏周围囊内积液(心包积液)

• 犬恶丝虫病

• 心律失常(心律不齐)

• 血压升高

• 感染(心内膜炎)

• 肿瘤(化学细胞瘤，淋巴瘤和血管肉瘤)

兽医如何诊断狗的充血性心力衰竭

诊断充血性心力衰竭首先要用听诊器听心脏和肺部的声音。大多数狗都会有心脏杂音，其严重程度从1到6级。

• 1级:非常柔和的杂音，通常很难听到

• 二级:轻微的杂音，但很容易听到

• 三级:中度大杂音

• 四级:响亮的杂音

• 5级:听诊器可听到非常响亮的杂音，几乎触及胸部。兽医可以通过胸壁感觉到心脏的震动(明显的震颤)

• 6级:胸部听诊器可听到非常响亮的杂音(不接触皮肤)。兽医可以通过胸壁感觉到心脏的震动(明显的震颤)

如果你的兽医怀疑是CHF，他或她可能会想要进行胸部x光片/ x光片检查心脏肿大或肺部有液体(肺水肿)的证据。心电图(ECG或EKG)也可用于评估心脏的速率和节律。

在这一点上，你的兽医可能会把你推荐给兽医心脏病专家进行更专业的测试，如超声心动图或心脏超声。超声心动图是最有用的工具来确定杂音的来源，CHF的可能原因，以及心脏泵血能力的测量。

狗的充血性心力衰竭的治疗

你的兽医可能会建议治疗潜在的心脏病(如果可能的话)以及任何液体积聚。潜在的病因如心丝虫病可能是可以治疗的，但在大多数情况下，充血性心力衰竭的病因无法治愈;它只能被控制。

治疗犬类CFH的药物

用于治疗犬CHF的具体药物将根据潜在原因和严重程度而有所不同。你的兽医或心脏病专家会决定适当的药物、剂量和频率，在任何改变之前都应该咨询。

充血性心力衰竭的主要治疗药物通常是利尿剂(水丸)。利尿剂可以减少肺部、腹部或腿部的积液，这取决于心力衰竭的最初原因。

Pimobendan是治疗CHF的另一种常用药物。这种药物可以提高心脏收缩的能力，增加泵血活动，打开血管，减少心脏必须做的工作。

在治疗黏液瘤性二尖瓣疾病和扩张型心肌病时，Pimobendan已被证明在症状出现前(A期和B期CHF)开始治疗时，可延迟心力衰竭的发作并增加总生存时间。

对CHF有用的其他药物可能包括地高辛、地尔硫卓、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β -受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。你的狗可能会被放置在由你的兽医定制的药物组合中，以解决它们特定的CHF和潜在的心脏疾病。

犬CHF的氧疗

患有左侧心力衰竭的狗，或肺部有大量积液的狗，可能无法从肺部获得足够的氧气进入血液。在这种情况下，狗可能需要补充氧气。

你的狗可能被放置在氧气笼中，或通过鼻管提供氧气。或者，直接流向面部的气流可能被提供(称为氧气“流动”)。

在严重的情况下，狗可能需要插管(在气管中放置一根管子)来输氧，甚至需要机械通气(让机器为它们呼吸)，但这与预后不良有关。

犬CHF的营养

除了药物治疗外，还可以使用营养管理和饮食。根据狗狗潜在的心脏状况量身定制的营养可能有助于减缓心脏病的进展，提高生活质量。营养目标，饮食建议和补充剂应该经常与你的主要兽医，兽医心脏病专家或潜在的兽医营养师讨论。

特定的膳食补充剂，如鱼油/欧米茄脂肪酸，牛磺酸和左旋肉碱，可以考虑减少炎症，帮助控制心律失常和改善心脏功能。

其他建议还包括体重管理、保持肌肉量和均衡饮食。同样，在任何饮食改变或添加任何补充剂之前，都应该咨询你的兽医、心脏病学家和/或兽医营养师。

犬充血性心力衰竭的恢复与管理

恢复和管理将根据CHF的原因而有所不同，应该由您的兽医和/或兽医心脏病专家为您的特定狗量身定制。然而，大多数狗可以享受适度的运动和活动，没有严格的限制。

左侧充血性心力衰竭患者在家护理的一个重要方面是监测呼吸频率，即每分钟呼吸次数。呼吸频率可以指示肺部积液的水平，并帮助确定是否需要看兽医。

根据经验，狗在休息时的呼吸频率应该低于每分钟30次。一定要像一口气一样数进数出，并确保你数的时候狗狗正在休息或睡觉。不要在运动后立即计算呼吸频率。

你的兽医还会定期检查胸部x光片，以评估心脏大小以及肺部液体的任何证据。血液检查，包括肾脏值和电解质，可能会建议每3-6个月检查一次，以确保您的宠物能够耐受心脏药物。兽医心脏病专家可能希望每6-12个月复查一次超声心动图，以评估心脏的变化，并根据需要调整药物。

狗的充血性心力衰竭没有治愈方法，但通过勤奋的管理和日常药物治疗，你的狗可以有良好的生活质量，并可能延长它的生存时间。然而，一旦D期充血性心力衰竭发展，中位寿命范围是9个月。

狗的充血性心力衰竭常见问题