狗心脏衰竭引起的休克

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通过德赢与ac米兰区域官方合作伙伴
发表:2009年4月23日

心原性休克

心功能障碍可能由心肌扩张、心脏内膜受压、流出物阻塞、血凝块、严重心脏病、心丝虫病或严重心律失常引起。心泵衰竭也可能继发于导致心肌层(心脏中间层)功能障碍的全身性疾病,如血液中毒。其结果是低血压和组织血液流动受阻,组织供氧减少。心源性休克是由心功能严重受损引起的,导致搏量(收缩时从每个心室泵出的血量)和心排血量减少,静脉充血,血管狭窄。

心源性休克的大多数致病条件与明显的左或右心室功能低下有关,但其他可引起心脏压迫并导致心室充盈不足的条件也可能起作用。心脏流出量低可导致严重的低血压,从而减少流向组织的血液。心包(包裹心脏的囊)漏出或导致心室严重流入或流出阻塞的情况可能是罪魁祸首。此外,流向组织的血液减少导致器官缺血(器官血液流失)和能量消耗,导致器官功能异常。受影响的次要器官包括脑、心、肺、肝和肾。随着休克的进展,可能会出现充血性心力衰竭。左心房压和肺静脉压异常升高可能导致液体滞留在肺部。任何品种、年龄或性别都可能受到这种情况的影响。

症状和类型

  • 粘膜苍白(由于血流减少)
  • 很酷的四肢
  • 心率和呼吸频率不稳定
  • 刺耳的肺部声音和噼啪声
  • 咳嗽
  • 微弱的脉搏
  • 肌肉无力
  • 智力迟钝
  • 心脏失代偿可能与既往有心脏代偿病史和心脏药物服用有关
  • 有咳嗽史、运动不耐受史、虚弱或意识丧失史可怀疑既往未诊断的心脏病

原因

原发心脏病

  • 心肌扩张-牛磺酸(氨基磺酸)缺乏症的大型犬种
  • 严重的瓣膜功能不全或其他心脏瓣膜终末期疾病
  • 心律失常干扰
  • 心包收缩-心脏周围的囊收紧

继发性心功能不全

  • 败血症(全身性感染)可导致心脏收缩力降低
  • 血液中过量的磷
  • 肺血凝块
  • 胸腔内的气体

风险因素

  • 并发疾病导致低氧血症(动脉血液氧合低于正常水平),酸中毒(动脉血液中氢离子浓度高于正常水平),电解质失衡。

诊断

因为这种情况有很多可能的原因,你的兽医很可能会使用鉴别诊断。这一过程的指导是对明显的外在症状进行更深入的检查,排除每一个更常见的原因,直到正确的疾病得到解决,并能得到适当的治疗。

血压测量可以记录低血压,心电图可以帮助检测心律失常。脉搏血氧仪是一种通过在收缩(收缩)和舒张(舒张)期间血管丰富(有血液供应)的组织中光吸收波动来测量氧饱和度的设备,可以显示低血压。血气分析可发现代谢性酸中毒、pH值降低和体液中碳酸氢盐浓度,这是由酸的积累或体内固定碱的异常损失引起的,如腹泻或肾脏疾病。胸部x光片可显示心脏肿大或肺水肿(充血性心力衰竭)。超声心动图可记录心肌病(心肌疾病)、心脏瓣膜疾病、心肌收缩能力受限或心包受压。

治疗

如果心功能不全的程度已发展到休克的情况下,加强住院治疗是必要的。心包引流对于显示心脏内膜受压的患者是必要的,在心功能改善之前,液体治疗将保持在最低限度。这可以通过使用正性收缩药物、液体或药物来改变肌肉收缩的力量或能量;使用血管扩张剂,可以放松平滑肌,扩张血管,改善血流;或通过心包(心囊)渗漏减压,因为充血性心力衰竭可能加重。

心血管监测将通过心电图(ECG)进行,心电图测量心肌的电流,测量中心静脉压和血压对于确定给定治疗的有效性是有用的。补充氧气很重要,因为血流量减少,到达组织的氧气同时减少。氧气可以通过氧气瓶、面罩或鼻管进行输氧。此外,你的兽医会选择任何合适的药物来治疗你的狗的特定情况。

生活与管理

在最初的治疗后,你的兽医会再次检查你的狗来监测心率、脉搏强度、粘膜颜色、呼吸频率、肺音、排尿量、心理状态(心理活动)和直肠温度。


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