犬胆管肝炎

什么是狗的胆管肝炎?

狗的胆道系统由收集和引导肝脏胆汁的导管和储存胆汁的胆囊组成。就像身体的其他组织一样，导管、胆囊和肝脏也会发炎。胆管和胆囊的炎症称为胆管炎。肝脏的炎症叫做肝炎。这些情况可以单独发生，也可以同时发生，称为胆管肝炎。

犬胆管肝炎的症状

犬胆管肝炎可出现以下临床征象:

• 嗜睡(精力下降)

• 减少到没有食欲

• 脱水

• 减肥

• 呕吐

• 腹泻

• 黄疸(皮肤、眼白处的黄色色素沉着)

• 发热

• 腹部胀痛

犬胆管肝炎的原因

猫比狗胆管肝炎更常见。

胆汁通过肝脏和胆囊正常流动中断的情况，如胆囊结石(胆石)和胆囊中增厚的胆汁物质(胆囊粘液囊肿)，可使犬易患胆管肝炎。肠道细菌感染胆道系统或细菌通过血液传播到胆道系统，也可导致胆道肝炎。

兽医如何诊断狗的胆管肝炎

最初，你的兽医会建议你做一个普通的实验室检查(血液和尿液测试)。该小组将提供器官系统的全面检查，在胆管肝炎的情况下，与肝脏相关的值的变化。实验室工作中肝脏值的异常并不是胆管肝炎所特有的，因为其他肝脏疾病也会引起类似的值变化。因此，你的兽医会建议用超声波对肝脏进行成像。

肝脏大小、肝组织、胆囊和胆管的外观将被评估。腹部液体(腹水)也可以用超声波检测。

结合实验室工作和超声检查结果可能导致怀疑胆管肝炎，但需要肝脏和胆囊活检和培养检查细菌受累，以确认这种疾病的诊断。

肝活检和胆囊胆汁收集可通过超声、引导针吸、腹腔镜或手术进行。与其他两种活检方法相比，超声引导的穿刺活检/胆汁收集呈现出胆汁漏入腹部的最大风险。

肝活检将评估存在的炎症类型，并将确定炎症是否仅涉及胆道系统，还是邻近胆道的肝组织也受到影响。将收集肝组织和胆汁样本，并通过培养检查细菌。如果存在细菌，将确定细菌的类型，并确定用于治疗的最佳抗生素。

犬胆管肝炎的治疗

如果狗因胆汁流动受损而患有胆管肝炎，继发于胆结石(胆石)或胆囊粘液囊肿，通常建议手术来解决潜在问题。如果狗的胆囊壁严重病变，胆汁漏入腹部引起炎症(胆汁性腹膜炎)，就需要手术治疗。对治疗胆管肝炎的药物没有反应的狗也可以进行手术。

医疗管理将包括抗氧化药物，如S-Adenosylmethionine(相同)可能还有维生素E，对肝脏有帮助。Ursodiol，可用于改善胆汁流动。抗生素将根据培养/敏感性结果选择，治疗时间可延长6至8周，有时更长。如果病人的宠物出现腹部不适的迹象，将提供止痛药。有时服用消炎药等强的松、强的松可根据情况使用。

支持性护理在很大程度上取决于病情的严重程度。如果宠物病人出现呕吐、嗜睡、黄疸或发烧，则需要住院治疗和静脉输液支持。还需要控制恶心和疼痛的药物。如果肝功能严重受损，病情严重的宠物可能需要特殊的液体或血浆输血。

胆管肝炎可通过药物和/或手术治疗治愈。然而，如果患者受到更严重的影响(胆囊破裂或胆汁性腹膜炎)，这种情况可能是致命的。

犬胆管肝炎的恢复与管理

胆管肝炎的治疗可延长至8周或更长时间。根据肝脏和胆囊受影响的程度，患者可能需要长期服用SAMe、维生素E或熊二醇等药物。

你的兽医会想要定期监测肝脏值，可能还有其他参数(可能每两到四周一次，或者更频繁地持续几个月)。至少每年，如果不是更频繁，实验室工作检查将被推荐终身。

胆管肝炎的恢复可能需要几个星期。如果胆道和肝脏大面积受损，可能形成疤痕组织，无法完全恢复。

总的来说，预后取决于存在的胆管肝炎类型(基于活检)和疾病的严重程度。一只狗在这种疾病的过程中得到了较早的治疗，将有一个更好的预后比一个更先进的进展胆管肝炎的狗。患有胆囊破裂和胆汁性腹膜炎的狗预后较差。

每年进行一次检查，包括每年的血液/尿检，可能有助于在早期诊断这种疾病。即使犬类病人没有表现出疾病的迹象，你的兽医也会注意到肝脏值的变化，并建议进行腹部超声检查。