美洛昔康标签上的新警告

应美国食品和药物管理局的要求，美洛昔康(Metacam®)的制造商在药物标签上添加了以下警告:

警告:猫反复使用美洛昔康可导致急性肾功能衰竭和死亡。不要给猫注射或口服额外剂量的美洛昔康。有关详细信息，请参见禁忌症、警告和注意事项。

美洛昔康仍被批准用于猫的一次性注射，“用于控制整形外科手术、卵巢子宫切除术和阉割手术前给药时的术后疼痛和炎症。”在美国，这种药物的口服形式从未被批准用于猫科动物，但兽医能够以“标签外”的方式开出这种药物。看看新的包插入所有关于美洛昔康在猫身上使用的警告细节。

看完上面的文章，你可能想知道为什么有人会把这个产品用在猫身上。答案很简单:缓解猫疼痛的选择非常有限。

美洛昔康是非甾体抗炎药。这类药物是治疗人类(如阿司匹林、布洛芬、萘普生等)和狗(如卡洛芬、乙托度酸等)轻度至中度和慢性疼痛的基石。

兽医们一直在为猫寻找一种类似的产品，在一段时间内，美洛昔康似乎符合要求。口服配方是一种对猫友好的形式——一种稀释的蜂蜜味液体，可以在猫不注意的情况下加几滴到猫的食物中——尽管有一些已知的不利影响，但它在欧洲已经使用了很长一段时间。不幸的是，随着美洛昔康在美国猫身上使用的增加，潜在灾难性副作用的报道也越来越多。

那么，猫主人该怎么做呢?放弃止痛以避免任何潜在的并发症是不可取的。猫和我们一样能感受到疼痛，让猫受苦是残忍的。值得庆幸的是，如果需要在相对较短的时间内缓解疼痛，有一种叫做丁丙诺啡的极好的药物。这种止痛药是安全有效的，可以通过注射或喷射到口腔中，通过口腔粘膜被吸收。

虽然在阅读了所有关于美洛昔康在猫身上使用的恐怖故事后，你可能不同意，但我仍然认为它是一次性注射的有效选择，因为血液检查没有证据表明猫有肾脏问题。但是，必须采取足够的预防措施。例如，在持续时间超过几分钟的手术中，应该使用静脉输液治疗和血压监测。

慢性疼痛，如骨关节炎引起的疼痛，比手术后或创伤后疼痛表现出更困难的情况。丁丙诺啡当然也是一种选择，但从长远来看，它会变得相当昂贵。包括葡萄糖胺、硫酸软骨素、甲基磺酰甲烷(MSM)、欧米加3脂肪酸、抗氧化剂(如维生素C)、锰和/或鳄梨大豆不皂化物(ASU)在内的联合补充剂似乎对一些猫有帮助，但不是所有猫。在严重的情况下，可以考虑使用皮质类固醇，如泼尼松龙，甚至是加巴喷丁等药物的超适应症使用，但这些选择并非没有缺陷。

简而言之，治疗猫的疼痛并不总是那么简单。和你的兽医谈谈各种方法的风险和好处，这样你就可以做出一个明智的决定，什么是最适合你的猫。

詹妮弗·科茨博士

图片由勃林格殷格翰提供