慢性耳炎(耳部感染)和我们称之为TECA的外科手术

作者:Marc woosar, DVM, MSpVM, DACVS

迈阿密兽医专家

Khuly博士的注释:这篇很棒的文章旨在为兽医提供信息，但我认为它适用于任何患有严重耳道疾病的宠物的人。如果你发现自己在宠物生命的很大一部分时间里都在给耳朵用药，这篇文章就是为你准备的!

慢性中耳炎是一种常见的和令人沮丧的疾病，主人和兽医。对于病人来说，情况要严重得多——他们经常处于剧烈的疼痛中。与慢性耳部感染相关的疼痛和瘙痒相比，主人们的沮丧(和我们的)显得微不足道。

虽然适当的医疗管理通常是成功的治疗急性中耳炎，但往往只是暂时减轻症状，或完全失败。业主的依从性可能是一个问题，许多情况下药物治疗不足。

在许多情况下，有一个潜在的原因导致医疗管理失败。在这些情况下，可以通过耳道手术消融术来解决疼痛、瘙痒、摇头、慢性药物治疗和主人抱怨的循环。这种技术也适用于治疗其他耳朵疾病，如肿瘤(癌症)和外伤性耳道损伤。

耳炎可以是外部性的(仅为耳道)，中部性的(累及中耳)或内部性的(累及颅骨及其组成部分:听力中心(耳蜗器)，平衡中心(前庭器官和大脑)。

虽然我们通常关注的是疾病的细菌和真菌成分，但如果没有发现和消除潜在的原因，大多数慢性中耳炎病例无法解决。

潜在的原因往往是过敏，以环境过敏和食物过敏最为常见。这些患者陷入炎症、感染和纤维化的循环，最终导致耳道崩溃、耳膜破裂、中耳内的碎片和感染。

久而久之，耳道会硬化，瘢痕组织堵塞耳道，使外用药物无法到达病变部位。堵塞的耳道还阻止了耳道皮肤细胞、皮脂(蜡)和毛发的自然脱落，这些细胞在耳道和中耳内积聚。

许多外科技术已被描述为治疗慢性中耳炎。其中，大多数都专注于“打开”耳道。这种方法是基于这样的概念，即耳道需要空气来干燥，或便于药物的灌注。

侧壁切除(Zepp手术)和垂直耳道消融等技术在过去一直被提倡，但仅适用于垂直耳道的局灶性(分散位置)疾病。大多数慢性中耳炎病例涉及整个耳道，通过破裂的耳鼓延伸到中耳。对于这些比较典型的病例，这些手术方法是禁忌的。

只有全耳道消融术(TECA)和外侧大泡截骨术(LBO)才能解决整个疾病过程。

TECA是一种去除垂直和水平耳道直到中耳水平的手术。由于中耳累及慢性中耳炎的高发，中耳通过外侧大泡截骨术进行清创(清洁)。

大泡内通常可见大量的碎屑、毛发和脓液。因此，考虑到中耳内碎片的数量，这些慢性疾病的病例在医学上无法解决也就不足为奇了。TECA最常见的并发症是复发性脓肿、面神经麻痹和眩晕。脓肿发生率低于10%。面神经麻痹和眩晕通常是暂时的，无需特殊治疗即可解决。

很多主人都很担心手术后耳聋的问题。虽然TECA移除了通过空气传输声音的设备(即耳道和耳鼓)，但声音仍然可以通过耳蜗通过鼻窦和颅骨的振动来感知。这与戴耳塞时的听力水平相似。没有声音通过空气传到耳蜗，但我们仍然可以听到声音和声音。

现实情况是，大多数患有慢性中耳炎的狗，由于耳道和中耳的塌陷和阻塞，它们的听力已经处于这么低的水平，那里没有声波通过空气传播。大多数主人在TECA后都没有报告他们的宠物听力有变化。

从根本上说，TECA对患者、主人和兽医来说都是一种非常有益的手术。大多数主人报告说，他们的宠物术后态度有了显著改善，声称他们看到了多年未见的社交和玩耍行为的回归。

这样，再加上让他们从日常清洁耳朵和用药的苦差事中解脱出来，给主人带来了巨大的解脱感。随着我们在TECA手术方面获得了更多的经验，有一种运动建议在疾病病程的早期进行TECA手术。

TECA不再被严格地视为最后的救助程序。许多患有慢性中耳炎的狗和猫一旦清楚地发现它们处于耳炎的循环中，它们就会成为手术的候选者，我们中的许多人发现这是我们日常生活的祸害。